« Гостра ниркова недостатність ОПН | Артеріовенозний шунт »
Ускладнення прогресуючих хронічних захворювань обох нирок або єдиної нирки.
Етіологія і патогенез . До хвороб, ХПН, що ускладнюється, відносяться в першу чергу захворювання паренхіми нирок (гломерулопефріт, пієлонефрит), аномалії (полікистоз нирок і ін.), сечокам’яна хвороба, туберкульоз, амілоїдоз нирок, динамічні або механічні порушення прохідності сечових шляхів.
У патоморфології ХПН провідною ознакою є загибель і фіброзне заміщення більшості нефронов. Нефрони, що збереглися, унаслідок збільшення функціонального навантаження компенсаторного гіпертрофуються. Посилення струму сечі в канальцях порушує реабсорбцію і всю більшу кількість сечовини доводиться на кожен функціонуючий нефрон, що стимулює розвиток осмотичного діурезу.
Таким чином, мінімальне необхідне число нефронов до якогось часу забезпечують «очисну» функцію нирок. Цим пояснюється, що при ХПН тривалий час наблюдаются гипостенурія и ізостенурія . Натрійурез зазвичай понижений або майже збережений навіть при полиурії, що пов′язане з менш повною реабсорбцією його в канальцях в умовах осмотичного діурезу.
Калій зазвичай достатньо повно екськретіруєтся ураженою ниркою. Зниження клубочкової фільтрації помітно зменшує доставку іонів натрію, який зазвичай заміщається калієм в дистальному відділі канальця. У хворих з набряками цей процес особливо порушений, у зв′язку з чим у деяких з них є гіперкаліємія. Метаболічний ацидоз завжди погіршує стан багатьох функцій організму.
Симптоматика і клінічний перебіг . Не дивлячись на поліетіологичность ХПН і різні патогенетичні механізми з боку різних органів, її клінічні прояви носять відносно однотипний характер. Шкірні покриви блідо-жовтого кольору, з іктерічним відтінком. Підшкірна клітковина набрякла.
Tags: ацидоз, нефрон, нирка, розвиток, стадія, фільтрація, хвороба
Ниркова недостатність
Схожі записи
- Активні лейкоцити (12.11.2007)
... Про наявність активних лейкоцитів говорить поява крупних ясно-блакитних лейкоцитів з рухомими гранулами в протоплазмі. Активні лейкоцити виявляються в осіданні сечі у 87,5% хворих гострим пієлонефритом і у 79,8% хворих хронічним пієлонефритом. Вони відсутні в сечі хворих пієлонефритом лише при повній оклюзії сечоводу ураженої нирки або у стадії ремісії. Активні лейкоцити можуть бути ... - Чужорідні тіла нирки (03.10.2007)
... Невеликі чужорідні тіла (дробинки, дрібні осколки), що інкапсулювалися, за відсутності клінічних проявів лікування не вимагають. За наявності гнійного запалення, гематурії, ознак порушення функції нирки і пасажу сечі показано оперативне лікування - видалення чужорідного тіла. Якщо в результаті передуючої травми або подальших ускладнень наступила загибель нирки, може потрібно нефректомія. Прогноз ... - Олігурія (24.11.2007)
... Опсоурія ). При поразках вегетативних центрів водний-сольового обміну в проміжному мозку розвивається надзвичайно наполеглива олігурія, при якій не виявляється яких-небудь морфологічних змін у внутрішніх органах. Іноді ця олігурія поєднується з поряд інших нейроендокрінних розладів (ожиріння, розлад терморегуляції). При ниркової олігурії в сечі, як правило, присутні патологічні ... - Подвоєння балії подвоєння сечоводу (22.09.2007)
... Іноді гирло додаткового сечоводу виявляється звуженим, що приводить до утворення кістозною, наповненою сечею порожнини, що вдається до просвіту сечового міхура ( уретероцеле ) або відкривається поза сечовим міхуром ( Ектопія сечоводу ). При цьому відповідний сечовід буває подовженим, розширеним, звитим (мегауретер). Нерідко подвоєння сечоводів є причиною пузирно-мочеточникового рефлюксу зважаючи на неповноцінність замикательного ... - Кораловидні камені нирки (17.12.2007)... Для цієї форми нефролітіазу характерна невідповідність між клінічними проявами і анатомо-функціональними змінами в нирці. При кораловидних каменях динаміка сечовиведення мало порушується і болі, як правило, незначні або відсутні, що приводить до прихованого перебігу захворювання і пізнього звернення хворого до лікаря. В результаті в нирці поступово розвиваються глибокі, іноді необоротні зміни. Як правило, кораловидним каменям нирок супроводить ...
