Гидронефротічеськая трансформація виявляється розширенням чашок (гидрокалікоз).
У міру перебігу хронічного калькулезного пієлонефриту погіршення функціональної здатності нирки прогресує. При цьому в першу чергу порушується реабсорбція води в канальцях, результатом чого є полиурія і гипоїзостенурія. Надалі знижується здатність нирки зберігати для організму фіксовані підстави, порушуються електролітний склад плазми і кислотно-лужний стан.
двери на заказ киев У пізніших стадіях калькулезного пієлонефриту страждає і функція фільтрації нирки. Гіперазотемія з’являється головним чином при ураженні обох нирок або єдиної нирки і свідчить про прогресування хронічної ниркової недостатності.

Діагностика грунтується на даних анамнезу, загальноклінічних, рентгенологічних, а також функціональних методів дослідження, що дозволяють визначити стадію хронічної ниркової недостатності. Кораловидні камені в більшості випадків дають тінь на оглядовій урограмме.
Рентгенонегатівниє (уратниє) камені на оглядовій рентгенограмі не виявляються, але дають дефект наповнення системи чзшечно-балії на екськреторних урограммах і ретроградних пієлограммах, а на пневмопієлограмме - достатньо чітку тінь. При екськреторной урографії, як правило, наголошуються також зниження функції ураженої нирки, гидрокалікоз.
Для вирішення питання про ступінь збереження …

Кораловидні камені нирки →

Одночасно, як правило, порушується канальцевая реабсорбція ще трьох амінокислот: лізину, аргініну і цитрулліна, які також потрапляють в сечу.
Цистінурія рідко зустрічається в середній смузі СРСР, але в деяких південних республіках є ендемічні вогнища її. У 70% цистінурія спостерігається у чоловіків. Відомі випадки сімейної цистінурії.

Діагностика грунтується на мікроскопії осаду сечі. Хворі цистінурієй підлягають урологічному обстеженню для виключення можливих цистинових каменів у верхніх сечових шляхах.

Лікування . Молочно-рослинна дієта (з харчового раціону виключають м’ясо, яйця, печінку, пшеничну муку, желатин), лужні мінеральні води, рясне пиття (не меншого 3 л рідини в день). Медикаментозне лікування: Пеніцилін (1 000 000 ЕД в добу протягом 5-7 днів), систематичний прийом аскорбінової кислоти, лугів (бікарбонат натрію 5 г в добу).

Прогноз несприятливий у разі утворення цистинових каменів нирок.

Цистінурія →

Що утворюється в печінці і тканинах при окисленні амінопурінов сечова кислота поступає в кровоносну систему, а потім нирками виводиться з організму з сечею.
Якщо сеча має різко кислую реакцію (рн менше 6,0 - 5,5), то сечова кислота і її солі випадають в осад, виділяючись у вигляді кристалів.

Симптоматика . Болі в області нирок, іноді типу ниркової коліки, дізурія і наявність в осіданні сечі солей цегляного кольору. Не слід ототожнювати підвищення концентрації сечової кислоти і уратів в сечі і каменеутворення. Уратурія іноді спостерігається роками і не супроводжується утворенням каменів, але разом з тим може бути одним з початкових етапів уратного каменеутворення.
Тому уратурія завжди вимагає детального урологічного обстеження.

Діагностика нескладна, грунтується на даних аналізів сечі.

Лікування . Обмеження надходження в організм нуклеопротєїдов і збільшення pH мочи, при якому поліпшується розчинність, солей сечової кислоти. Це досягається дотриманням дієти і медикаментозним лікуванням. Дієта різноманітна, з обмеженням білків. З …

Уратурія →

Найбільш характерний симптом каменя сечоводу - ниркова коліка , тривалість якої коливається від декількох годинників до декількох днів. Ниркова коліка може завершитися мимовільним отхожденієм каменя.
Якщо ж камінь не відходить, то в періоді міжнападу наголошуються більш менш виражені болі тупого характеру в області нирки, що посилюються при русі або фізичному навантаженні. Частий симптом каменя сечоводу - гематурія, яка пояснюється травмуванням слизистої оболонки сечоводу каменем. Піурія є у 60-70% хворих з каменями сечоводів.
Дізурія - нерідкий симптом, причому частота його залежить від локалізації каменя: чим нижче розташований камінь, тим вираженнсе дізурія.

Діагностика . Провідне значення має рентгенологічне обстеження, що виявляє камінь і анатомо-функциоїальноє стан сечоводу. Вже оглядова урографія дає відомості про розміри, форму і положення каменя. Для диференціювання каменя сечоводу і тіней іншої природи має діагностичне значення знімок з введеним мочеточниковим катетером в двох проекціях.
Збіг тіні, підозрілої на камінь, з тінню мочеточникового катетера на знімках в обох проекціях повністю …

Камені сечоводу →

Розрізняють фіксовані і рухомі камені. Фіксовані камені розташовуються в дивертикулі або утворюються навколо лігатури на стінці сечового міхура. Сольові інкрустації пухлин і виразок слизистої оболонки сечового пузяря не є фіксованими каменями.

Симптоматика . Болю в сечовому міхурі, промежині, дізурія, переривистий струмінь сечі, іноді короткочасна гостра затримка сечі, гематурія (термінальна), а при інфекції - піурія. В деяких випадках за відсутності інфекції, нерухомому або малорухливому камені хвороба може спочатку протікати бессимптомно.
Характерний для каменів сечового міхура те, що і болі в сечовому міхурі, і позиви на сечовипускання посилюються в русі і стихають у спокої. Це пояснюється механічним роздратуванням каменем нервових закінчень слизистої оболонки сечового міхура. При невеликих каменях, коли хворий мочиться стоячи, спостерігається симптом «закладання» струменя сечі, тобто
раптового припинення сечовипускання у зв′язку з тим, що камінь уклинюється в шийку сечового міхура і повністю закриває вихід для сечі. При зміні положення тіла камінь відходить і сечовипускання відновлюється.
Нетримання сечі, що розвивається іноді, …

Камені сечового міхура →

Види операції: пієлолітотомія , нефролітотомія , резекція нирки , нефректомія , нефростомія .
При двосторонньому нефролітіазі все більш широкого поширення набувають одномоментні операції, що дозволяє одночасно створити сприятливі умови для якнайкращого пасажу сечі з обох нирок і безперервного протизапального лікування, а також скорочує термін непрацездатності хворого.

Прогноз за умови своєчасного видалення каменів і систематичного подальшого лікування пієлонефриту з метою запобігання рецидивному каменеутворенню сприятливий. Найбільш серйозний прогноз при кораловидних або множинних каменях обох нирок або єдиної нирки, що ускладнилися хронічною нирковою недостатністю (див.
Кораловидні камені нирок , Хронічна ниркова недостатність ).

Нирковокамяна хвороба нефролітіаз - частина 2 →